こんにちは！『ローカログ』世田谷エリア担当ライターのすーちゃんです。今日は世田谷区で過誤申請について調べている皆さんに、とっても大切な情報をお届けしますね♪
介護保険や障害福祉サービスの事業所を運営していると、どうしても避けて通れないのが過誤申請の手続き。「あれ、請求内容に間違いがあった！」なんて経験、きっと皆さんにもあるのではないでしょうか？
世田谷区で過誤申請を行う場合、実は介護保険と障害福祉サービスで手続きが少し違うんです。ボクも最初は戸惑いましたが、一度覚えてしまえばスッキリと手続きができるようになりますよ！
過誤申請って何？基本的な仕組みを理解しよう
過誤申請というのは、簡単に言うと「間違って請求してしまった内容を取り下げる手続き」のことです。国保連合会に提出した請求内容に誤りが見つかった場合、その請求明細書を一度取り下げて、正しい内容で再請求するための重要な手続きなんですね。
過誤処理は請求明細書全体を取り下げる処理なので、部分的な修正はできません。つまり、一つの明細に複数のサービスが含まれていても、明細ごと全て取り下げになってしまうんです。
この仕組みを理解しておくと、なぜ過誤申請が必要なのか、そしてどのタイミングで手続きを行うべきかが見えてきますよ♪
介護保険の過誤申請手続き
提出先と基本的な流れ
世田谷区で介護保険の過誤申請を行う場合、提出先は世田谷区高齢福祉部介護保険課保険給付係になります。住所は世田谷区世田谷4丁目21番27号で、郵送または持参での提出が可能です。
ただし、被保険者番号がHで始まる場合は要注意！この場合は世田谷総合支所生活支援課医療・事務調整に提出する必要があります。電話番号は03-6413-9485ですので、事前に確認しておくと安心ですね。
提出のタイミングが重要
過誤申請を行う際に最も大切なのがタイミングです。請求の翌月初めに、返戻や保留になっていないことをしっかり確認してから過誤申立書を提出してください。審査・支払い決定後でないと過誤処理はできないんです。
同月過誤という特別な処理方法もあります。これは過誤件数が多い場合や返還金額が大きい場合に利用される方法で、取り下げのマイナスと再請求のプラスを相殺することができるんです。
必要な書類と注意点
基本的に必要な書類は過誤申立書のみですが、都道府県や市区町村等の指導検査による過誤申立の場合は、追加の書類が必要になることがあります。過誤申立書の提出前には必ず担当部署に連絡を入れることが重要です。
障害福祉サービスの過誤申請手続き
提出方法と締切日
障害福祉サービスの過誤申請は、介護保険とは少し手続きが異なります。提出先は障害福祉部障害施策推進課事業担当で、郵送、持参、または電子申請（LoGoフォーム）での受付が可能です。
毎月19日が提出締切日となっており、19日が閉庁日の場合は前開庁日が締切となります。ただし、電子申請の場合はこの限りではありません。19日までに到着した分が当月の過誤処理対象となり、遅れると翌月扱いになってしまうので要注意です！
再請求のタイミング
過誤申立提出後は、翌月10日までに国保連合会に再請求を行う必要があります。このタイミングを逃すと、事業所の資金繰りに影響が出てしまう可能性もあるので、しっかりとスケジュール管理をしておきましょう。
電子申請の利用方法
LoGoフォームで申請する場合は、申請画面で事業所番号、事業所名、担当者名、電話番号、メールアドレスを記入し、作成した過誤申立書を添付して申請します。電子申請なら24時間いつでも提出できるので、とても便利ですよ♪
過誤申請で気をつけたいポイント
未調整過誤を避けるために
過誤申請で最も注意したいのが「未調整過誤」です。これは過誤調整額が審査決定額を上回り、支払決定額がマイナスになってしまう状況のこと。こうなると、マイナス分を一括で返還しなければならず、事業所の運営に大きな影響を与えてしまいます。
未調整過誤を避けるためには、過誤申請を行う際に再請求分も同時に提出して、同月内で相殺処理を行う「同月過誤」の活用を検討することが大切です。
給付管理票との関係
過誤処理と給付管理票の修正は同一月には行えません。もし両方の処理が必要な場合は、サービス事業所と支援事業所でしっかりと連絡調整を行い、適切な順序で手続きを進める必要があります。
申立理由コードの選択
過誤申立を行う際には、適切な申立理由コードを選択する必要があります。通常の請求誤りの場合は「02請求誤りによる実績取り下げ」を使用しますが、都道府県や市の指導による場合は「99その他の事由による実績の取り下げ」を選択します。
このコード選択を間違えると、後々の処理で混乱が生じる可能性があるので、しっかりと確認してから提出しましょうね！
まとめ：スムーズな過誤申請のために
世田谷区で過誤申請を行う際は、介護保険と障害福祉サービスで手続きが異なることを理解し、それぞれの締切日や提出方法をしっかりと把握しておくことが重要です。特に締切日を過ぎてしまうと翌月扱いになってしまうので、余裕を持ったスケジュール管理を心がけましょう。
また、過誤申請は事業所の資金繰りに直接影響する重要な手続きです。未調整過誤を避けるためにも、同月過誤の活用や適切なタイミングでの申請を検討することをおすすめします。
分からないことがあれば、遠慮なく担当部署に相談してみてくださいね。皆さんの事業運営がスムーズに進むよう、ボクも応援しています♪
本日の名言：「準備を怠る者は、失敗の準備をしているのと同じである」- ベンジャミン・フランクリン
過誤申請も準備が全て！しっかりとした準備で、皆さんの事業がますます発展しますように♪
