こんにちは！『ローカログ』目黒エリア担当ライターのあきこです。突然ですが、みなさんは医療費を全額自己負担で支払ってしまった経験はありませんか？保険証を忘れて病院に行ったり、子どもが旅行先で急に体調を崩したり…そんなとき「あー、お金が戻ってこないかな」って思いますよね。
実は目黒区では、そんなときにしっかりと医療費の払い戻しを受けられる制度があるんです♪わたしも娘が修学旅行で体調を崩したときに、この制度にとても助けられました。今回は目黒区で医療費の払い戻しを受ける方法について、詳しくお話ししていきますね。
目黒区の医療費払い戻し制度って何？
目黒区では主に「子ども医療費助成制度」による払い戻しがメインとなっています。この制度は18歳までのお子さんが対象で、保険診療の自己負担分について区に申請することで払い戻しを受けることができるんです。
東京都内の医療機関では医療証を提示すれば窓口での支払いは基本的に不要ですが、都外の医療機関で受診した場合や、医療証を忘れてしまった場合などは一旦全額を支払って、後から払い戻しの申請をすることになります。
また、健康保険証を提示できなかった場合と提示した場合では手続きが少し異なるので、それぞれのケースに応じた対応が必要になってきます。
どんなときに払い戻しが受けられるの？
目黒区で医療費の払い戻しが受けられるケースをまとめてみました。意外と該当するケースが多いので、チェックしてみてくださいね！
子ども医療費助成制度の払い戻し対象ケース
お子さんの医療費について、以下のような場合に払い戻しを受けることができます。
- 東京都外の医療機関で受診した場合
- 医療証を忘れて受診した場合
- 医療証を受け取る前に受診した場合
- 健康保険証も医療証も使用できなかった場合
- 治療用装具や眼鏡を購入した場合
特に旅行や帰省で都外に出かけることが多い方は、この制度を覚えておくととても便利ですよ。わたしも娘と一緒に実家に帰ったときに、急に熱を出して地元の病院にかかったことがありました。そのときは一旦全額支払いましたが、後からしっかりと払い戻しを受けることができました。
健康保険の療養費払い戻し
大人の方でも、健康保険証を忘れて10割負担で支払った場合は、加入している健康保険に申請することで7割分の払い戻しを受けることができます。これは目黒区独自の制度ではありませんが、知っておくと安心ですね。
申請に必要な書類と手続き方法
目黒区の子ども医療費助成制度の払い戻し申請には、いくつかの必要書類があります。事前に準備しておくとスムーズに手続きができますよ。
基本的な必要書類
どのケースでも共通して必要になる書類がこちらです。
- 子ども医療助成費支給申請書
- 医療費の領収書（原本）
- 健康保険証のコピー
- 医療証のコピー
- 振込先口座の情報
申請書は目黒区のホームページからダウンロードできるので、事前に記入しておくと窓口での時間短縮になります。また、振込先口座は医療証の保護者欄に記載されている方の名義の口座である必要があるので、注意してくださいね。
健康保険証を提示しなかった場合の追加書類
もし健康保険証も提示できずに10割負担で支払った場合は、まず加入している健康保険に療養費の申請を行い、療養費支給決定通知書を受け取ってから目黒区に申請する必要があります。
この場合は手続きが二段階になるので、少し時間がかかることを覚えておいてくださいね。
申請窓口と受付時間
目黒区での医療費払い戻し申請は、複数の方法で行うことができます。みなさんの都合に合わせて選んでくださいね。
窓口での申請
直接窓口に行く場合は、以下の場所で申請できます。
- 目黒区総合庁舎2階 子ども若者課児童手当・医療証係
- 各地区サービス事務所（東部を除く）
受付時間は月曜日から金曜日の午前8時30分から午後5時まで（祝日、12月29日から1月3日を除く）となっています。お仕事をされている方には少し厳しい時間帯かもしれませんが、お昼休みを利用して行くこともできますね。
郵送での申請
忙しい方には郵送での申請がおすすめです。24時間いつでも受け付けているので、時間を気にせずに申請できるのが嬉しいポイントです。
郵送先は以下の通りです。
〒153-8573
東京都目黒区上目黒二丁目19番15号
目黒区子ども若者課児童手当・医療証係
郵送の場合は書類の不備がないよう、事前にしっかりと確認してから送るようにしましょう。
申請期限と支給までの期間
医療費の払い戻し申請には期限があるので、忘れずにチェックしておきましょう。
申請期限について
目黒区の子ども医療費助成制度の払い戻し申請期限は、医療費を支払った日から原則として2年以内となっています。この期限を過ぎてしまうと申請できなくなってしまうので、早めの申請を心がけましょう。
わたしも一度、申請を忘れそうになったことがあります。スマホのリマインダー機能を使って「医療費申請」と設定しておくと安心ですよ♪
支給までの期間
申請してから実際にお金が振り込まれるまでの期間は、申請した月の翌月または翌々月の下旬となっています。審査の内容によってはもう少し時間がかかる場合もあるので、余裕を持って申請することをおすすめします。
支給が決定すると、指定した口座に振り込まれるとともに、支給決定通知書が郵送で届きます。
知っておきたい注意点とポイント
医療費の払い戻し申請をする際に、知っておくと役立つポイントをご紹介しますね。
領収書の取り扱いについて
領収書は原則として返却されません。ただし、目黒区が助成できない医療費（保険適用外の医療費など）が含まれている場合のみ、申請時に「医療費領収書の返却依頼書」を提出することで返却してもらうことができます。
確定申告で医療費控除を受けたい場合は、子ども医療費助成を受けた分は控除の対象外となるので注意が必要です。
高額療養費制度との関係
医療費が高額になった場合は、高額療養費制度も併せて検討しましょう。この制度では、自己負担限度額を超えた分が払い戻されます。事前に「限度額適用認定証」を取得しておくと、窓口での支払いが限度額までになるので便利です。
認定証は加入している健康保険の窓口で申請すると当日発行してもらえることが多いので、入院や手術が決まっている場合は早めに手続きをしておきましょう。
申請時によくある質問
実際に申請する際によく聞かれる質問をまとめてみました。
申請書類に不備があった場合はどうなる？
書類に不備があると審査に時間がかかったり、再提出が必要になったりします。申請前に必要書類をしっかりと確認し、記入漏れがないかチェックしましょう。
引っ越しした場合の取り扱いは？
目黒区外に引っ越しした後や他の健康保険に加入した後に、目黒区の資格で受診した場合は、区が負担した医療費を返納する必要があります。資格の変更があった場合は速やかに手続きを行いましょう。
まとめ
目黒区で医療費の払い戻しを受ける方法について詳しくご紹介しました。子ども医療費助成制度は本当に助かる制度なので、対象となる方はぜひ活用してくださいね。
申請期限は2年以内、支給までは1〜2ヶ月程度かかることが多いので、早めの申請を心がけることが大切です。書類の準備も事前にしておくと、いざというときにスムーズに手続きができますよ。
何か分からないことがあれば、目黒区の子ども若者課児童手当・医療証係（03-5722-9864）に電話で相談することもできます。親切に対応してくれるので、遠慮せずに聞いてみてくださいね！
毎日が発見の連続ですが、こういった制度を知っていると安心して子育てができますよね。みなさんの暮らしが少しでも楽になりますように♪
「知識は力なり」- フランシス・ベーコン
今日学んだことが、きっと明日のみなさんの力になりますよ！
