こんにちは！『ローカログ』目黒エリア担当ライターのあきこです♪ 最近、娘の友達のママから「医療費が高くて家計が大変」という相談を受けたんです。みなさんも、突然の病気や怪我で医療費がかさんで困った経験はありませんか？
実は目黒区には、高額な医療費の負担を軽くしてくれる制度があるんです！知っているのと知らないのとでは、家計への影響が全然違ってきますよね。今日は、目黒区で高額医療費に悩んでいる方に向けて、制度の仕組みや申請方法をわかりやすくお伝えしていきますね。
高額療養費制度って何？基本の仕組みをチェック
高額療養費制度は、1か月の医療費の自己負担額が一定の上限を超えた場合に、その超えた分が戻ってくる制度なんです。つまり、どんなに医療費が高くなっても、収入に応じて決められた上限額以上は支払わなくて済むということ！これって本当にありがたい制度ですよね。
目黒区では国民健康保険に加入している方が対象となります。会社員の方は会社の健康保険組合、75歳以上の方は後期高齢者医療制度でも同様の制度が利用できるので安心してくださいね。
ただし、入院時の食事代や差額ベッド料などの保険診療外の費用は対象外なので、その点は注意が必要です。でも、治療費そのものの負担が軽くなるだけでも、家計にとってはとても助かりますよね♪
自己負担限度額はいくら？所得別の上限をチェック
気になる自己負担限度額ですが、これは年齢と所得によって決まります。70歳未満の方の場合、所得に応じて5つの区分に分かれているんです。
70歳未満の方の自己負担限度額
一番高い所得区分（算定基礎額901万円超）の方でも、月額252,600円プラス医療費の1％が上限となります。一般的な所得の方（算定基礎額210万円から600万円）なら、月額80,100円プラス医療費の1％が上限です。
住民税非課税世帯の方は月額35,400円が上限となっているので、所得が少ない方ほど負担が軽くなる仕組みになっているんですね。これなら安心して治療に専念できそうです！
70歳以上の方の自己負担限度額
70歳以上の方は外来と入院で限度額が分かれています。一般的な所得の方の場合、外来なら月額18,000円、入院を含む場合は月額57,600円が上限となります。年間の外来限度額も144,000円と設定されているので、長期治療が必要な場合も安心ですね。
現役並み所得の方は70歳未満の方と同じ計算方法で、住民税非課税の方はさらに負担が軽くなります。年齢を重ねるほど医療費がかかりがちですが、こうした制度があると本当に心強いですよね♪
申請方法をスッキリ解説！手続きの流れ
高額療養費の申請は、診療を受けた月から3～4か月後に目黒区から「高額療養費支給申請のお知らせ」が世帯主宛に届きます。このお知らせが来たら、必要事項を記入して申請するだけなんです。
申請期限は診療を受けた月の翌月1日から2年間なので、うっかり忘れてしまっても大丈夫！でも、早めに申請した方が安心ですよね。わたしも以前、申請を忘れそうになったことがあるので、お知らせが届いたらすぐに手続きするようにしています。
必要な書類と申請先
申請に必要な書類は、送られてきた申請書と医療機関の領収書です。申請先は目黒区役所の国民健康保険課で、郵送でも窓口でも受け付けてもらえます。窓口なら直接相談もできるので、不安な点があれば気軽に聞いてみてくださいね。
申請が受理されると、約2～3か月後に指定した口座に高額療養費が振り込まれます。ちょっと時間はかかりますが、確実に戻ってくるので安心して待ちましょう♪
知って得する！世帯合算と多数回該当の仕組み
高額療養費制度には、さらに負担を軽くしてくれる仕組みがあるんです。それが「世帯合算」と「多数回該当」という制度です。
世帯合算でさらにお得に
家族それぞれの医療費が限度額に達しなくても、同じ世帯の医療費を合算して限度額を超えた場合は高額療養費が支給されます。ただし、70歳未満の方は21,000円以上の自己負担分のみが合算対象となります。
例えば、お父さんの医療費が15,000円、お母さんが25,000円、お子さんが30,000円だった場合、25,000円と30,000円の合計55,000円で計算されるということですね。家族みんなで支え合える制度って、本当に心温まります♪
多数回該当で負担がさらに軽く
過去12か月以内に3回以上高額療養費に該当した場合、4回目からは「多数回該当」として限度額がさらに下がります。慢性的な病気で継続治療が必要な方にとって、とてもありがたい制度ですよね。
一般的な所得の方なら、通常の限度額80,100円が44,400円まで下がるんです！長期治療が必要な場合でも、経済的な負担を気にせず治療に集中できそうですね。
限度額適用認定証で窓口負担を軽減
高額療養費は後から戻ってくる制度ですが、「一時的でも高額な支払いが厳しい」という方には限度額適用認定証がおすすめです。この認定証を医療機関の窓口で提示すると、最初から限度額までの支払いで済むんです。
特に入院や手術が予定されている場合は、事前に申請しておくと安心ですよね。がん治療や透析治療など、継続的に高額な治療費がかかる場合にも活用できます。
申請は目黒区役所の国民健康保険課で受け付けています。保険証と印鑑があれば、その場で発行してもらえるので、必要な時はぜひ活用してくださいね♪
食事代の負担軽減制度もチェック
入院時の食事代についても、住民税非課税世帯の方は負担軽減制度があります。通常1食490円（令和7年4月からは510円）のところ、認定証を提示すると230円（令和7年4月からは240円）に下がります。
さらに、過去12か月の入院日数が90日を超える長期入院の場合は、1食180円（令和7年4月からは190円）まで下がるんです。入院が長引くと食事代もばかにならないので、該当する方はぜひ申請してくださいね。
高額療養費の資金貸付制度も利用可能
目黒区では、高額療養費が支給されるまでの間、一時的に資金を貸し付けてくれる制度もあります。支給見込み額の範囲内で貸し付けを受けられるので、当面の支払いが困難な場合は相談してみてくださいね。
この制度を利用すれば、高額療養費が支給される際に貸付金が差し引かれるので、返済の手間もかからず便利です。困った時は一人で悩まず、区役所に相談してみることが大切ですね！
まとめ：安心して治療を受けるために
目黒区で高額医療費に困った時は、まず高額療養費制度を思い出してくださいね。所得に応じた限度額が設定されているので、どんなに医療費が高くなっても一定額以上の負担はありません。
申請は区役所から送られてくるお知らせに従って手続きするだけなので、とても簡単です。世帯合算や多数回該当、限度額適用認定証など、さらに負担を軽くしてくれる制度も充実しているので、ぜひ活用してくださいね♪
病気や怪我は突然やってくるものですが、こうした制度があることを知っていれば、安心して治療に専念できますよね。みなさんの健康と家計の両方を守ってくれる、とても心強い制度だと思います。
「健康は最大の財産である。」- エマーソン
今日も元気に過ごして、毎日を大切にしていきましょうね！何か困ったことがあれば、いつでも区役所に相談してみてくださいね♪
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