こんにちは！「ローカログ」世田谷エリア担当ライターのすーちゃんです。今日は皆さんの生活に役立つ情報として、世田谷区の自立支援制度について詳しくご紹介します。医療費の負担を軽減したい方や、生活にお困りの方にとって、この制度はとても心強い味方になりますよ。ボクも実際に家族のために利用したことがあるので、分かりやすく説明していきますね！
世田谷区の自立支援医療（精神通院医療）について
まず最初に紹介するのは、精神疾患で通院されている方向けの自立支援医療制度です。この制度は、精神科や心療内科などへの通院にかかる医療費の自己負担を軽減してくれる、とってもありがたい制度なんです。
具体的には、精神通院医療費の自己負担が原則として1割に軽減されます。さらに、申請者（本人）の収入や疾患、世帯の所得などに応じて、月額の自己負担上限額が設定されるんですよ。
申請が認定されると、東京都から「自立支援医療受給者証」が交付されます。通院するときは「医療受給者証」と「自己負担上限額管理票」を持参することをお忘れなく。受給者証の有効期間は1年で、更新は有効期間の3か月前から申請できます。
また、精神障害者保健福祉手帳との同時申請も可能なので、条件に当てはまる方は一緒に申請するとより便利ですね。手帳の有効期限は2年で、こちらも更新は有効期間の3ヶ月前から申請できます。
自立支援医療（精神通院医療）の申請方法
申請には、主治医の診断書や必要書類を世田谷区の担当窓口（障害福祉課、障害支援課など）に提出する必要があります。診断書の原本は、役所の担当窓口で受け取って、医療機関へ持参してください。
診断書の料金は医療機関によって異なりますが、だいたい5,000円前後が相場です。診断書の作成には、病名、病歴、現在の病状、投薬、治療内容、今後の治療方針などの記載が必要なため、何度か通院を継続してからの作成が一般的となっています。
申請のタイミングは主治医に相談するのがベストです。また、診断書はその場で書き上げることが難しいケースが多く、医療機関によっては作成に3〜4週間程度かかることもあります。
申請時に必要な持ち物
申請時には以下のものを準備しましょう。
- 保険証の写し
- 身元が確認できる書類（運転免許証、個人番号カード、パスポート、精神障害者福祉手帳など）
- 印鑑（シャチハタは使用できません）
- マイナンバー個人番号
- 世帯の市民税額を証明できるもの
- 課税証明書（引っ越しなどで1年以内に住民票の変更があった場合）
- 登録したい医療機関と薬局の名称と所在地の情報（診察券や薬局の袋でも可）
申請する方の生活状況に応じて、必要書類が異なる場合がありますので、事前に窓口で確認するとスムーズです。
世田谷区の自立支援医療（育成医療）について
次に、18歳未満のお子さんを対象とした自立支援医療（育成医療）についてご紹介します。これは、身体に障害のあるお子さんで、確実に治療効果が期待される場合に、指定医療機関・指定医師のもとで行った治療にかかる費用の一部を助成する制度です。
対象となるのは、以下の条件をすべて満たしたお子さんです。
- 保護者が世田谷区に在住し、お子さんが満18歳未満であること
- 身体に機能障害があること
- 手術等により確実な治療効果が期待できること
- 世帯の区民税（所得割）が23万5千円未満であること
- 指定医療機関・指定医師のもとで治療すること
この制度での「世帯」とは、お子さんと同じ医療保険に加入している家族のことを指します。区民税（所得割）が23万5千円以上の場合は原則対象外ですが、「重度かつ継続」に該当する場合は対象となることがあります。
なお、入院時の食事代、健康保険が適用にならない治療・投薬、診断書料、差額ベッド代等は助成対象外となりますのでご注意ください。
自立支援医療（育成医療）の自己負担額
世帯（医療保険）の所得状況により、月額負担上限額が設定されます。具体的には以下のようになります。
| 区分 | 月額負担上限額 |
|---|---|
| 生活保護世帯 | 0円 |
| 低所得1（区民税非課税世帯で保護者それぞれの収入が80万円以下） | 2,500円 |
| 低所得2（区民税非課税世帯で保護者それぞれの収入が80万円以上） | 5,000円 |
| 中間所得層（区民税（所得割）3万3千円未満の世帯） | 5,000円 |
| 中間所得層（区民税（所得割）3万3千円以上23万5千円未満の世帯） | 10,000円 |
| 一定所得以上（区民税（所得割）23万5千円以上の世帯（重度かつ継続）） | 20,000円 |
申請から約1か月ほどで、世田谷保健所健康推進課から「決定通知書」が送付されます。承認された方には、「自立支援医療（育成医療）受給者証」と「自己負担上限額管理票」も合わせて送付されますよ。
世田谷区の生活困窮者向け自立支援サービス
世田谷区には、生活にお困りの方向けの自立支援サービスもあります。「ぷらっとホーム世田谷」という施設が、世田谷区生活困窮者自立相談支援センターとして機能しています。
この施設は、平成27年度より施行された「生活困窮者自立支援法」に基づく国の事業で、世田谷区社会福祉協議会が世田谷区から委託を受けて運営しているんです。
世田谷区在住で「生活に困っている」「就職したい」「債務などの支払いや家計面で困っている」など、経済的な問題と合わせて生活上の様々な困りごとを抱えた方の相談窓口となっています。専門の相談員がしっかりとお話を伺い、解決策を一緒に考えてくれます。
ぷらっとホーム世田谷の主な事業内容
ぷらっとホーム世田谷では、以下のような事業を行っています。
- 自立相談・支援事業：困りごとを整理し、解決のために必要な支援を相談支援員が一緒に考えます。
- 就労相談・支援事業：ご本人の状況に応じた求人開拓や就職先への同行、定着後の支援等を通じ、就労定着までを寄り添って支援します。
- 住居確保給付金：離職後2年以内の方、または自己の責によらない休業等により収入が減少し離職等と同程度の状況にある方で、住まい（賃貸）を喪失するか、喪失のおそれのある方に、就労支援とともに、原則3か月間の家賃助成を行う制度です。
- 家計改善支援事業
- 就労準備支援事業
- 受験生チャレンジ支援事業
ぷらっとホーム世田谷は世田谷区太子堂4-3-1 STKハイツ3階にあり、電話番号は03-5431-5355です。生活にお困りの際は、ぜひ相談してみてください。
自立支援医療の利用方法
自立支援医療が認定された場合、「自立支援医療受給者証」が本人に交付されます。受給者証に記載された医療機関等の窓口でマイナンバーカードまたは医療保険の資格を確認できる書類と一緒に受給者証を提示することにより、窓口負担が軽減されます。
自己負担上限月額が設定されている方（自己負担額分の助成・給付を受けて窓口負担のない方を含む）は、「自己負担上限額管理票」も必要です。
申請手続後、受給者証の交付を受けるまでの医療費については、申請書の控え等を持参し、各医療機関等に相談してみましょう。多くの医療機関では、申請中であることを伝えれば対応してくれることが多いです。
ボク自身も家族のために自立支援医療を利用した経験がありますが、本当に助かりました。医療費の負担が軽減されることで、継続的な治療を受けやすくなりますし、家計の負担も減ります。皆さんもぜひ、条件に当てはまる場合は積極的に利用してみてくださいね。
世田谷区には他にも様々な支援制度がありますので、困ったときは一人で抱え込まず、まずは相談してみることをオススメします。区役所や保健所の窓口では、親身になって相談に乗ってくれますよ。
「人生の価値は、どれだけ多くを得たかではなく、どれだけ多くを与えたかによって決まる」- アルベルト・アインシュタイン
今日も最後まで読んでいただき、ありがとうございました！皆さんの生活がより良いものになりますように。何か質問があれば、いつでもコメントしてくださいね。思い立ったが吉日、必要だと感じたらすぐに行動してみましょう！
