【さいたま市】医療費払い戻し申請の全て｜5年で時効って知ってた？

2025年9月12日

こんにちは！『ローカログ』さいたまエリア担当のライターのユウタローです。今日はさいたま市にお住まいのみなさんにとって、きっと役立つ情報をお届けしたいと思います♪

病院にかかったあと、「あれ？医療費の払い戻しってどうやるんだっけ？」と悩んだことはありませんか？実は、さいたま市の医療費払い戻し制度は思っているよりもシンプルで、しっかりポイントを押さえれば誰でもスムーズに手続きできるんです。

ぼく自身も中学生の息子がいるので、子どもの医療費助成については何度もお世話になっています。でも最初は「なんだか複雑そう…」と感じていたのも正直なところ。そんな経験も踏まえて、さいたま市で医療費の払い戻しを受けるための具体的な方法を、わかりやすく解説していきますね！

さいたま市の医療費払い戻し制度の基本

さいたま市では、主に3つの医療費助成制度があります。それぞれ対象者や条件が異なりますが、基本的な払い戻しの流れは共通しているんです。

0歳から18歳の年度末までのお子様が対象で、健康保険の一部負担金を全額助成してくれる制度です。埼玉県内の医療機関では受給資格証を提示するだけで窓口負担がゼロになりますが、県外の病院を利用した場合は一度支払った後に払い戻し申請が必要になります。

生活保護を受けている方や児童相談所の措置を受けている方は対象外となりますが、多くのご家庭で利用できる制度なので、該当する方はぜひ活用してくださいね。

心身に障害のある方を対象とした医療費助成制度で、健康保険適用の一部負担金を支給します。こちらも埼玉県外の医療機関を利用した場合や、受給資格証を提示できなかった場合は払い戻し申請が必要です。

国民健康保険や後期高齢者医療制度に加入している方が、月の医療費が一定額を超えた場合に利用できる制度です。さいたま市では、対象となる方に診療を受けた月のおおむね3か月後に申請書を送付してくれるので、忘れずに手続きを行いましょう。

医療費の払い戻し申請では、制度によって多少違いはありますが、基本的に以下の書類が必要になります。事前に準備しておくとスムーズですよ！

領収書については、受診者名・診療点数が明記されているものでないと受付できないので注意が必要です。もし領収書を紛失してしまった場合は、医療機関に証明書の記入・押印をお願いすることもできますが、文書料がかかる場合があります。

コルセットや関節用装具、治療用眼鏡などの治療用装具については、通常の書類に加えて以下が必要になります：

治療用装具は医療保険における支給限度額が定められているため、作成費用が支給限度額を超える場合は自己負担分が発生することも覚えておいてくださいね。

さいたま市での医療費払い戻し申請は、診療を受けた翌月以降に行います。申請から振込まで約1か月程度かかるので、余裕を持って手続きすることをおすすめします。

申請された月の翌月末以降に、ご登録済みの口座に助成対象となる医療費が振り込まれます。ただし、3月下旬に申請された場合は5月末以降の振込になる場合があるので、年度末の申請は特に注意が必要です。

また、医療費が高額な場合は、健康保険から支給される高額療養費を差し引いた額が支給されることがあります。二重給付を防ぐための仕組みなので、ご理解くださいね。

医療費の払い戻し申請には時効があります。医療費を医療機関に支払った日の翌日から5年を経過すると申請できなくなってしまうので、該当する医療費がある方は早めの手続きをおすすめします。

高額療養費については、診療を受けた月の翌月の1日から2年が時効となっているので、こちらも注意が必要です。

さいたま市では、複数の方法で医療費払い戻しの申請ができます。みなさんのライフスタイルに合わせて選んでくださいね♪

各区役所保険年金課福祉医療係、支所、市民の窓口で申請できます。お住まいの区以外でも手続き可能なので、お仕事や用事のついでに立ち寄りやすい場所を選べるのが便利ですね。

支所や市民の窓口では申請書類をお預かりして区役所に回送する形になるので、即日処理はできませんが、平日に区役所に行くのが難しい方にはありがたいサービスです。

さいたま市では電子申請も受け付けています！自宅からパソコンやスマートフォンで手続きできるので、小さなお子さんがいる方や忙しい方には特におすすめです。

電子申請では、領収書の写真またはスキャナで取り込んだ電子データを添付する必要があります。もし添付できない場合は、後日区役所保険年金課に領収書を持参する必要があるので注意してくださいね。

郵送での申請を希望する場合は、さいたま市のホームページから申請書をダウンロードして、必要書類と一緒にお住まいの区の区役所保険年金課福祉医療係宛に送付します。郵便の往復時間も考慮して、余裕を持って手続きしましょう。

医療費払い戻しについて不明な点があるときは、お住まいの区の保険年金課に気軽に相談してくださいね。どの区役所もとても親切に対応してくれますよ😊