『ローカログ』福岡エリア担当ライターののぞみです。中学生の息子と小学生の娘を育てながら、この福岡市に暮らしている中で「あれ、医療費の払い戻しってどうするんだっけ？」と疑問に思ったこと、ありませんか？わたしも先日、娘が熊本の実家にいるときに体調を崩して、急に県外の病院にかかることになったときに慌てて調べました。
そんな経験から、福岡市の医療費払い戻し制度について、同じ子育て世代のみなさんと情報を共有したいと思います。いざというときに困らないよう、今のうちにしっかりチェックしておきましょうね♪
福岡市の医療費払い戻し制度の基本
福岡市では、さまざまな医療費助成制度があります。子ども医療費助成制度や障がい者医療費助成制度、ひとり親家庭等医療費助成制度などが代表的ですね。これらの制度を利用している方が、県外の病院を受診したり、治療用装具を作ったりした場合に、いったん自己負担で支払った医療費を後から払い戻してもらえるんです。
普段は医療証を見せれば自己負担額だけで済むのですが、福岡県外の医療機関では医療証が使えません。そんなときでも安心してくださいね。きちんと手続きをすれば、後から払い戻しを受けることができますよ。
払い戻しが受けられるケース
どんなときに払い戻しの手続きが必要になるのでしょうか？主なケースをご紹介しますね。
県外受診の場合
福岡県外の病院や薬局を利用した場合が、最も多いケースです。旅行先での急病や、里帰り出産時の検診など、県外で医療を受ける機会は意外と多いものです。このときは医療証が使えないため、いったん全額を自己負担で支払い、後から払い戻しを申請することになります。
治療用装具を作った場合
医師の指示でコルセットやサポーターなどの治療用装具を作った場合も対象です。これらは医療機関での治療と同様に、医療費助成の対象となります。ただし、まずはご自身の健康保険での給付を受けてから、その残りの部分について医療費助成の払い戻しを申請する流れになります。
保険証を忘れた場合
急病でマイナ保険証や健康保険証を持参せずに受診し、10割負担で支払った場合も払い戻しの対象です。最近はマイナ保険証の普及が進んでいますが、まだまだこのようなケースも起こりうりますよね。
申請に必要な書類と手続きの流れ
さて、実際に払い戻しの申請をするときに何が必要なのか、詳しく見ていきましょう。
基本的な必要書類
- 申請者の本人確認書類
- 健康保険の資格が確認できるもの（保険の資格取得日の記載があるもの）
- 医療証
- 医療機関の領収書
- 振込先口座がわかるもの
健康保険の資格が確認できるものとしては、資格情報のお知らせ、資格確認書、有効期限内の健康保険証、マイナポータルの保険資格情報画面のうち、いずれか1つが必要です。ただし、ダウンロードしたPDFデータは使えませんので注意してくださいね。
治療用装具の場合の追加書類
治療用装具を作られた場合は、上記に加えて以下の書類が必要になります。
- 医証（作成指示書・装着指示書など）
- 見積書
- 請求書
これらの書類は装具を作る際に業者から受け取るものですので、大切に保管しておいてくださいね。
申請期間と注意点
医療費助成制度の払い戻しは、5年以内に申請する必要があります。この期間を過ぎてしまうと、せっかく対象となる医療費でも払い戻しを受けることができません。「後でいいや」と思っているうちに時間が経ってしまいがちですが、早めの手続きを心がけましょう。
ただし、治療用装具を作った場合や、マイナ保険証未提示で10割負担した場合は、ご加入の健康保険への申請期間がより短い場合があります。この場合、まず健康保険からの払い戻しを受けていないと、医療費助成制度の払い戻しも受けられません。手続きの順序も大切なポイントです。
申請先と手続き方法
申請は、お住まいの区の区役所・出張所の保険年金担当課で行います。福岡市は7つの区に分かれているので、ご自分の住所地の区役所で手続きしてくださいね。
| 区名 | 主な地域 |
|---|---|
| 東区 | 箱崎、香椎、和白など |
| 博多区 | 博多駅周辺、中洲、住吉など |
| 中央区 | 天神、薬院、赤坂など |
| 南区 | 大橋、高宮、長住など |
| 西区 | 姪浜、西新、今宿など |
| 城南区 | 別府、長尾、七隈など |
| 早良区 | 西新、藤崎、原など |
各区役所の保険年金担当課の窓口で、必要書類を提出して申請します。窓口の担当者が丁寧に案内してくれますので、わからないことがあれば遠慮なく質問してくださいね。申請から実際の払い戻しまでは、通常3か月程度かかります。
知っておきたいポイント
医療費の払い戻しについて、知っておくと便利なポイントをいくつかご紹介します。
社会保険加入者の場合
社会保険に加入している方は、まず加入している健康保険から払い戻しを受けてから、区役所に申請する必要があります。この場合、保険給付証明書が必要になることもありますので、勤務先の担当者に相談してみてください。
福岡市国保・後期高齢者医療制度の場合
福岡市国民健康保険や後期高齢者医療制度に加入している方は、療養費（保険負担分）と一緒に申請することができます。手続きがまとめてできるので、比較的スムーズですね。
端数処理について
病院・薬局等の窓口では自己負担額の端数処理を行うため、領収書の金額と実際の払い戻し額が異なる場合があります。「計算が合わない？」と心配になることもあるかもしれませんが、これは正常な処理ですのでご安心ください。
よくある疑問とその答え
子どもが県外で受診したときはどうすれば？
お子さんが祖父母宅への帰省中に体調を崩したり、旅行先で怪我をしたりということは、よくあることです。このような場合でも、きちんと払い戻しを受けることができます。子ども医療証があっても県外では使えませんが、後から手続きすれば大丈夫です。
引っ越しをする予定があるときは？
福岡市外に転出する予定がある場合でも、受診時に福岡市に住民票があり、対象制度の資格があれば払い戻しを受けることができます。転出前に手続きを済ませておくとスムーズですね。
領収書をなくしてしまった場合は？
残念ながら、医療機関の領収書は払い戻し申請に必須の書類です。紛失してしまった場合は、受診した医療機関に相談して再発行してもらえるか確認してみてください。
まとめ
福岡市での医療費払い戻し制度について詳しくお話ししましたが、いかがでしたか？制度を知っているのと知らないのとでは、いざというときの安心感が違いますよね。
特に子育て世代のわたしたちにとって、子どもの急な病気や怪我は避けて通れません。県外で受診することもあるでしょうし、治療用装具が必要になることもあるかもしれません。そんなときでも、この制度があれば経済的な負担を軽減できます。
申請期間は5年以内と長めですが、書類の紛失を防ぐためにも早めの手続きがおすすめです。また、社会保険加入者の方は健康保険への申請が先になることも忘れずに。
みなさんも機会があれば、お住まいの区の区役所で詳しい案内をもらってみてくださいね。備えあれば憂いなし、です♪
「準備は成功の半分である」- ベンジャミン・フランクリン
知識という準備があれば、いざというときも慌てることなく、適切な対応ができますね。みなさんの健康で安心な毎日を、心から応援しています。今日も素敵な一日をお過ごしください！
